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Maladies cardiovasculaires : « le plus, c’est le mieux » pour le sport

Bonne pour notre cœur et nos vaisseaux, l’activité physique ? Si la question apparaît bel et bien tranchée, il demeure des incertitudes concernant ses apports en fonction de notre état de santé. Les bénéfices sont-ils les mêmes chez un patient souffrant d’une maladie cardiovasculaire que chez une personne en bonne santé ?

La question est posée par le Dr Thijs Eijsvogels et ses collègues du Radboud University Medical Center de Nimègue (Pays-Bas). Pour y répondre, les scientifiques ont exploité les données d’une étude de cohorte – la Lifelines Cohort Study – comprenant 142 000 de leurs compatriotes, vivant dans le nord du pays. Ils ont mis en relation le degré de pratique d’activité physique et la survenue d’évènements cardiovasculaires et même les causes de mortalité.
C’est donc confirmé : courir, nager, marcher, pédaler etc… réduit bien le risque de mortalité prématurée, aussi bien chez les personnes en bonne santé que chez celles présentant des facteurs de risque cardiovasculaires. Cependant, les chercheurs mettent en évidence un effet-plateau chez les premières. Autrement dit, à partir d’un certain stade de pratique – qu’ils ne précisent pas – les bienfaits santé se stabilisent. En revanche, ce constat ne semble pas valable pour les patients souffrant d’une maladie cardiovasculaire ou présentant des facteurs de risque : quelle que soit leur pratique, celle-ci reste toujours bénéfique.

Sport-santé sur ordonnance

Pour ces patients, « le ‘plus c’est le mieux’, en matière d’activité physique », résume le Dr Eijsvogels. Ce qui signifie à ses yeux, la nécessité de recommandations quasiment personnalisées et précises. C’est tout l’enjeu des dispositifs de sport-santé sur ordonnance, car « la prescription d’activité physique peut dépendre, entre autres facteurs, de l’état de santé cardiovasculaire », conclut-il.

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Comment différents types d'activité physique affectent la forme cardiorespiratoire

Une étude montre que de simples changements consistant à limiter le temps passé assis, marcher plus au quotidien ou pratiquer une activité physique modérée à vigoureuse se traduisent par de véritables améliorations dans la capacité d'exercice d'un point de vue cardiorespiratoire.

Il est désormais établi que l'exercice physique est bon pour la santé puisque être en forme peut réduire, notamment, le risque de maladie cardiaque, comme l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral, et même aider à vivre plus longtemps. Mais quelle quantité et quel type d'activité physique déterminent une bonne forme physique chez une personne ? Une étude menée par des chercheurs du Massachusetts General Hospital et de l'Université de Boston publiée dans l'European Heart Journal fournit quelques détails à ce sujet. L'étude a porté sur la forme cardiorespiratoire, soit la capacité du cœur et des poumons à fournir de l'oxygène aux muscles pendant l'activité physique.
Ce type de forme physique a été évalué chez 2 070 participants d'une étude de longue durée conçue pour identifier les facteurs qui contribuent aux maladies cardiovasculaires. Les participants ont subi des tests de paramètres physiologiques pendant leur pratique physique et ont porté des trackers d'activité pendant une semaine à un moment donné, puis à nouveau près de huit ans plus tard. Les chercheurs ont découvert que les personnes qui ont augmenté le nombre de pas par jour, ont pratiqué une plus grande quantité d'activité physique modérée à vigoureuse ou ont réduit leur temps de sédentarité entre les deux examens ont montré des améliorations en termes de condition cardiorespiratoire.

Une consommation maximale d'oxygène ou VO₂max améliorée

Et ce tout au long des séances d'exercice, de l'échauffement à l'exercice en lui-même jusqu'à la récupération. Ainsi, pour chaque minute d'augmentation de l'activité physique moyenne modérée à vigoureuse, plus de 3 minutes de marche à cadence intermédiaire ou 14,6 minutes de temps sédentaire en moins sont nécessaires pour des changements équivalents de la condition physique. De plus, augmenter l'activité physique modérée à vigoureuse de 17 minutes par jour, faire 4 312 pas de plus par jour (environ 54 minutes à 80 pas par minute) ou réduire de 249 minutes par jour son temps sédentaire entre les deux examens correspondait à une bien meilleure VO2max (ou consommation maximale d'oxygène).
Le pic de VO2 est utilisé comme un indicateur pour évaluer la capacité physique d'une personne. L'étude montre également que les participants avec un nombre de pas supérieur à la moyenne ou supérieur à la quantité moyenne d'activité physique modérée à vigoureuse parmi les participants à l'étude avaient également des valeurs de VO2 maximales supérieures à la moyenne, peu importe le temps de sédentarité pendant la journée. « Nous voulions comprendre les effets de l'évolution de l'activité sédentaire, de l'activité physique de faible niveau et modérée à vigoureuse sur plusieurs domaines de la capacité d'exercice telle que mesurée par des tests d'effort cardiopulmonaire. », notent les chercheurs.
Ces derniers ajoutent : « la conclusion la plus surprenante est que les personnes ayant un nombre de pas par jour plus élevé que la moyenne ou une activité physique modérée à vigoureuse avaient des niveaux de forme physique supérieurs à la moyenne, quel que soit le temps passé sédentaire. Cela indique qu'une grande partie de l'effet négatif de la sédentarité sur la condition physique peut être compensée par des niveaux d'activité et d'exercice plus élevés. » Ces conclusions confirment le fait que l'activité physique régulière permet d'améliorer la santé cardiométabolique, mais surtout qu'elle est la pierre angulaire de la prévention des maladies cardiovasculaires et qu'à l'inverse, la sédentarité y participe.

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Prévention cardiovasculaire : augmenter l’activité physique d’à peine 10 minutes

Augmenter d’à peine 10 minutes par jour la durée de l’activité physique est bénéfique pour le cœur. C’est le constat d’une étude menée auprès d’une cohorte de seniors.

« Pratiquer 150 minutes d’activité physique modérée à vigoureuse par semaine réduit de 17 à 25 % le risque de maladies cardiovasculaires », rappelle l’Inserm. Pourtant 80% des seniors passent environ 80% de leur journée assis. Or, manque d’activité physique et sédentarité sont la pire association.

Pour analyser « la dépendance entre les niveaux d’activité, de sédentarité et le risque cardiovasculaire », des chercheurs Inserm ont mené une étude auprès de plus de 3 000 volontaires. Âgés de 69 ans en moyenne et en majorité de sexe masculin, ils ont accepté de porter un accéléromètre* à leur poignet pendant une semaine. Au cours du suivi de six ans en moyenne, 299 d’entre eux ont reçu un diagnostic de maladie cardiovasculaire : maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral ou encore insuffisance cardiaque.

Maintenir ou augmenter l’activité modérée à vigoureuse

Après avoir relevé la durée quotidienne des activités sédentaires, légères et modérées à vigoureuses réalisées par les participants, les auteurs ont évalué l’impact sur le risque cardiovasculaire d’une augmentation de 10, 20 ou 30 minutes d’une de ces trois formes d’activité.

Résultat, l’augmentation de seulement 10 minutes de la durée d’activité modérée à vigoureuse permet de mieux prévenir le risque cardiovasculaire, par rapport au fait de réduire la sédentarité ou d’augmenter le temps d’activité légère. Dans le détail, « chez les seniors les plus sédentaires (pendant au moins 14 heures par jour), (…) 10 minutes supplémentaires d’activité modérée à vigoureuse permet de réduire le risque cardiovasculaire de 13% », notent les auteurs.

A l’inverse, « cette étude renforce l’idée selon laquelle il est important de maintenir son niveau d’activité physique, même s’il reste en deçà des recommandations, car toute diminution s’accompagne d’une augmentation du risque cardiovasculaire », conclut Séverine Sabia**, principale investigatrice de l’étude.

*appareil destiné à mesurer le nombre d’heures quotidiennes qu’elles passent assises (sédentaires) et en mouvement, lent ou rapide
**unité 1153 Inserm/Université de Paris/INRAE, Centre de recherche en épidémiologie et statistiques – CRESS

Source de l'article : https://destinationsante.com/prevention-cardiovasculaire-augmenter-lactivite-physique-da-peine-10-minutes.html

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