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Une campagne pour informer sur les troubles du rythme cardiaque

A l’occasion de la Semaine du rythme cardiaque, du 07 au 12 juin 2022, aura lieu la 4e édition « Des cœurs contre l’AVC ». Cette campagne digitale menée sur la page Facebook « Au cœur de l’AVC » de Boehringer Ingelheim, en partenariat avec l’association de patients Alliance du Cœur, sera l’occasion d’informer et sensibiliser sur les troubles du rythme cardiaque.

« Des Cœurs contre l’AVC » : exprimez-vous !

La campagne « Au cœur de l’AVC » sera l’occasion de vous informer sur l’ensemble de ces pathologies. Chaque jour, vous découvrirez un nouveau contenu visant à vous informer sur les troubles du rythme cardiaque et leurs conséquences. Vous pourrez aussi visionner des interviews de Philippe Thébault, président de l’association Alliance du Cœur, d’un cardiologue et le témoignage d’un patient. Par ailleurs, comme pour les précédentes éditions, vous aurez la possibilité d’être acteur de la campagne « Au Cœur de l’AVC ». De quelle manière ? C’est simple, vous pourrez ajouter le logo à votre photo de profil Facebook, poster des cœurs sur la page Facebook « Au Cœur de l’AVC » sous toutes les formes (dessins, gif, émojis, photos, vidéos…), liker et partager les contenus.

Troubles du rythme : de quoi parle-t-on ?

Si vos battements cardiaques ne sont plus réguliers, si leur fréquence s’accélère ou bien au contraire ralentit anormalement, vous souffrez d’un trouble du rythme cardiaque. On parle ainsi de bradycardie quand le cœur bat trop lentement et de tachycardie quand il bat trop vite. La fibrillation atriale (FA) est le trouble du rythme le plus fréquent puisqu’en France, entre 900 000 et 1,5 million de patients sont concernés. Cette maladie se caractérise par un battement cardiaque irrégulier dû à une contraction désordonnée et rapide des oreillettes. Ainsi le sang peut stagner au niveau du muscle cardiaque et former des caillots, elle est responsable de 50% des AVC ischémiques.

Enfin les troubles du rythme cardiaque, comme la FA, peuvent également favoriser la survenue d’une insuffisance cardiaque. Une affection, au cours de laquelle le cœur ne pompe plus normalement et n’assure donc plus les besoins en oxygène et nutriments de l’organisme, avec de lourdes conséquences sur la qualité de vie des patients.

Interview de Philippe Thébault, président de l’association Alliance du Cœur :

Fatigue persistante, un cœur qui s’emballe… ces signes de la FA ne sont pas assez pris au sérieux et doivent alerter. Quel est votre constat et message pour favoriser un diagnostic plus précoce et ainsi prévenir les complications liées à la FA telles que l’AVC ?

Le conseil c’est d’écouter son cœur, s’inquiéter quand on ressent une fatigue persistante, d’autant plus si ces ressentis sont réguliers. Il est important de les noter et d’apporter ce recueil chez le médecin. Lequel sera ensuite en mesure de vous orienter. C’est encore plus vrai chez les plus de 50 ans présentant des facteurs de risque : tabagisme, surpoids, diabète… Diagnostiquer le plus précocement possible nous permettrait d’éviter un nombre important d’AVC. Souvent la FA est en réalité diagnostiquée après l’AVC.

La fréquence de l’insuffisance cardiaque a doublé en 10 ans, comment pouvons-nous l’expliquer ? Comment se manifeste-t-elle ?

Tous les professeurs en cardiologie avancent comme explication le vieillissement de la population et l’augmentation des facteurs de risque, notamment la sédentarité. Quant aux signes de l’insuffisance cardiaque, les plus fréquents se réfèrent à l’acronyme EPOF (Essoufflement, Prise de poids, Œdème et Fatigue). Si vous ressentez ces signes, vous devez absolument consulter.

En quoi les campagnes de sensibilisation comme des cœurs contre l’AVC sont-elles utiles ?

Les meilleures campagnes sont celles où le grand public adopte les bons réflexes et les bonnes habitudes de vie. Comme par exemple savoir repérer des signes avant-coureurs d’une maladie afin d’être pris en charge le plus tôt possible. Informer c’est mieux protéger.

Avez-vous un message particulier pour le grand public ?

L’important c’est de prendre soin de soi, d’écouter son corps et pour les patients d’être observants, autrement dit de bien respecter les recommandations du médecin, être assidu dans la prise de son traitement et adopter une bonne hygiène de vie.

Deux acteurs mobilisés

La campagne « Au cœur de l’AVC » a été initiée par Boehringer Ingelheim, un laboratoire particulièrement engagé dans la prévention et la prise en charge de la fibrillation atriale mais aussi de l’AVC. Sa page Facebook « Au cœur de l’AVC » rassemble une communauté de 61 000 personnes, où vous pourrez découvrir des témoignages, des vidéos et des informations pratiques. Quant à l’association l’Alliance du cœur, elle se bat depuis plus de 25 ans pour informer et sensibiliser le grand public sur les risques liés aux maladies cardiovasculaires.

Quelques chiffres en France

Les maladies cardiovasculaires sont responsables de 150 000 décès chaque année en France, elles sont la 2e cause de mortalité et la 1^ère cause chez les femmes et les personnes de plus de 65 ans ;
En cas de FA, le risque d’AVC ischémique est multiplié par cinq ;
155 000, c’est le nombre d’AVC recensés chaque année.
Chaque année, plus de 160 000 personnes sont hospitalisées pour une insuffisance cardiaque. Au total, la maladie est responsable de 70 000 décès.

Source : Alliance du Coeur (alliancecoeur.fr) Consulté le 25 mars 2022 - Ameli.fr – Définition et causes de l’insuffisance cardiaque - Société française neurovasculaire - https://www.societe-francaise-neurovasculaire.fr/journee-mondiale-avc - Consulté le 4 avril 2022 - Quels sont les troubles du rythme et de la conduction cardiaque ? Ameli.fr – Site consulté le 4 avril 2022 - Guidelines for the management of atrial fibrillation The Task Force for the Management of Atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal 2010 ; 31(19) : 2369-2429.

Source de l'article : https://destinationsante.com/une-campagne-pour-informer-sur-les-troubles-du-rythme-cardiaque.html

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Ablation des troubles du rythme guidée par IRM : une première en France

L’Hôpital privé Jacques Cartier, situé à Massy (91), a procédé à cette première il y a quelques semaines, au sein de l’Institut cardiovasculaire Paris Sud (ICPS).

L’Hôpital privé Jacques Cartier (Ramsay Santé), situé à Massy, Île-de-France, a procédé à cette première il y a quelques semaines, au sein de l’Institut cardiovasculaire Paris Sud (ICPS). Fruit d’une longue collaboration entre les services d’imagerie et de rythmologie cardiaque, cette intervention a été réalisée avec succès et promet de belles avancées dans le domaine de la cardiologie interventionnelle.
Le docteur Vladimir Manenti est cardiologue rythmologue depuis 2015 au sein de l’Hôpital privé Jacques Cartier. Il a procédé, avec le docteur Fiorina et le docteur Sanguinetti, à la première ablation des troubles du rythme guidée par IRM. Il revient sur les atouts de cette technique innovante.

Une technique plus précise

Un trouble du rythme cardiaque est caractérisé par une activité électrique anormale du cœur qui peut se traduire par une accélération de la fréquence cardiaque, des palpitations ou encore un essoufflement. L’ablation est une technique visant à rétablir le rythme normal du muscle cardiaque en détruisant les tissus endommagés causant les arythmies. « En France, l’ablation se pratique depuis une trentaine d’années, classiquement guidée par des rayons X. Avec un guidage par IRM, il est désormais possible d’être beaucoup plus précis », explique le Dr Manenti.
En effet, l’ablation des troubles du rythme guidée par IRM permet, pour le praticien, de visualiser toute l’anatomie cardiaque et extra cardiaque. « Il est possible de voir l’ensemble du muscle cardiaque, dont les tissus, les valves, les oreillettes ou encore les ventricules, ce qui n’est pas réalisable avec de simples rayons X. Évidemment, cela améliore les résultats, car chaque patient présente des variations anatomiques », ajoute le cardiologue rythmologue. Le bénéfice pour le patient n’est donc pas négligeable, d’autant plus qu’il n’est plus exposé aux rayons X. « Il s’agit de la première ablation de flutter guidée par IRM en France ».
Cette intervention a pu être réalisée grâce à une coopération entre praticiens, notamment avec le docteur Laurent Fiorina (rythmologue), le docteur Francesca Sanguinetti (cardiologue interventionnelle), et le professeur Jérôme Garot (chef du service d’imagerie cardiaque). L’ICPS a investi dans cette technique et poursuit sa tradition d’innovation et d’amélioration de la qualité de ses soins.

Plusieurs mois de préparation

Avant de procéder à la première ablation guidée par IRM, plusieurs mois de préparation ont été nécessaires. « C’est le fruit d’une longue collaboration entre le centre d’IRM et le service de rythmologie cardiaque. Ce type de partenariat est plutôt rare, car ce sont habituellement deux domaines qui se côtoient peu. Il a fallu repenser les protocoles, trouver des solutions aux problèmes existants et mettre en place conjointement de nouvelles techniques, avec les expertises de chacun », soutient le Dr Manenti. La première difficulté qui s’est imposée : trouver du matériel entièrement compatible avec l’IRM. Un partenariat avec la société Imricor, pionnière dans ce domaine, a été réalisé. « Il a ensuite fallu adapter le plateau technique et anticiper les éventuelles difficultés qui se poseraient à nous lors de l’intervention », poursuit le praticien.

Après avoir été réalisée avec succès sur trois premiers patients, cette technique devrait être réitérée au cours des prochaines semaines. « Les patients ont été pris en charge en ambulatoire et ont pu rentrer à leur domicile le jour même. Nous espérons que la pratique de cette technique guidée par IRM sera le premier pas vers de nouveaux champs d’application », conclut le Dr Manenti. L’Hôpital privé Jacques Cartier et l’Institut cardiovasculaire Paris Sud qui ont coordonné et planifié cette première, comptent bien la développer et éventuellement former dans le futur d’autres médecins.

Source de l'article : https://hopital-prive-jacques-cartier-massy.ramsaysante.fr/actualites/ablation-des-troubles-du-rythme-guidee-par-irm-une-premiere-en-france?utm_medium=social&utm_source=Limber-content%2520wall-Sant%25C3%25A9&utm_campaign=Sant%25C3%25A9&utm_content=Ablation%2520des%2520troubles%2520du%2520rythme%2520guid%25C3%25A9e%2520par%2520IRM%2520%253A%2520une%2520premi%25C3%25A8re%2520en%2520France%2520%257C%2520H%25C3%25B4pital%2520priv%25C3%25A9%2520Jacques%2520Cartier&utm_term=m%25C3%25A9decine%252Bsant%25C3%25A9

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Le défibrillateur sous-cutané

Comme le défibrillateur automatique implantable (DAI), le défibrillateur sous-cutané (DSC) surveille les battements du cœur en permanence et intervient en cas d’accident grave du rythme cardiaque.

Limiter les corps étrangers dans le réseau sanguin

Sa conception est née de la nécessité de limiter le recours au matériel à l’intérieur du réseau sanguin. Pour le moment, la majorité des personnes ayant besoin d’une stimulation ou d’un appareil de défibrillation, bénéficient de cette technologie grâce à la présence de sondes implantées dans le cœur. Elles suivent un trajet veineux, en général partant de l’épaule où se trouve l’appareil (stimulateur ou défibrillateur), jusqu’à l’intérieur des cavités cardiaques. Cela assure un excellent contact électrique avec le cœur et permet les fonctions les plus sophistiquées de la stimulation/défibrillation.

Dans certains cas, les besoins sont simples et se limitent à la surveillance du rythme et l’intervention par choc électrique en cas de fibrillation ventriculaire. Cette fonction peut être assurée par une sonde sous-cutanée en avant du cœur, devant le sternum. Elle est reliée à un boitier qui est sur le côté, sous l’aisselle gauche devant les côtes. Les signaux surveillés ne sont alors pas directement recueillis dans la cavité cardiaque, mais sous la peau à proximité.

Fonctionnement du défibrillateur sous-cutané

La détection des signaux cardiaque est vérifiée avant la pose de la sonde pour déterminer sa position exacte et s’assurer de son efficacité.

Ainsi, comme un électrocardiogramme permanent, les signaux enregistrés sous la peau sont suivis par le défibrillateur. En cas d’anomalie grave du rythme, la fibrillation ventriculaire, l’appareil perçoit la très forte accélération des signaux et délivre un choc après avoir rapidement (quelques secondes) chargé des condensateurs pour plusieurs centaines de Volts.

Cet appareil est d’une grande fiabilité, sa sonde d’une grande robustesse car elle est moins soumise aux contraintes du matériel implantable dans les veines.

Il est, aux yeux du corps médical, moins invasif que le DAI :

Moins de risque de détérioration de matériel
Pas de risque direct d’infection sanguine et cardiaque (endocardite)

Intervention: défibrillateur sous-cutané

Elle est effectuée sous anesthésie générale parce que le passage de la sonde et la pose du défibrillateur sont douloureux.

Une fois la pose achevée, la thérapie est en règle générale vérifiée, en provoquant une fibrillation ventriculaire qui sera, sous couvert d’un défibrillateur externe en cas d’échec, arrêtée automatiquement par le DSC. Son bon fonctionnement est ainsi observé lors d’une mise en situation réelle.

C’est une opération simple, dont les complications essentielles à craindre dans les premiers jours postopératoires sont :

un hématome
une infection sous-cutanée, avec abcès, obligeant au retrait du matériel.

La procédure d’implantation: défibrillateur sous-cutané

Une incision est pratiquée pour implanter le boîtier sur la ligne axillaire médiane, entre les 5ème et 6ème espaces intercostaux. (fig. 1)
La sonde est positionnée en réalisant deux tunnelisations sous-cutanées:
- de la loge à l’incision xiphoïde,
- de l’incision xiphoïde à l’incision supérieure.

Source de l'article : [url=https://www.rythmo.fr/le-defibrillateur-sous-cutane/#:~:text=Le d%C3%A9fibrillateur sous-cutan%C3%A9. Comme le d%C3%A9fibrillateur automatique implantable,intervient en cas d%E2%80%99accident grave du rythme cardiaque.]Le défibrillateur sous-cutané (rythmo.fr)[/url]

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À Toulouse, le cœur d'un patient a été soigné pour la première fois par radiothérapie

Pour soigner un patient souffrant de tachycardie, des équipes toulousaines du CHU de Toulouse et de l'Institut universitaire du cancer de Toulouse Oncopole ont pour la première fois utilisé la radiothérapie. Cette technique connue pour détruire les cellules cancéreuses a permis de traiter une zone du cœur de manière non invasive.

Pour la première fois à Toulouse, un patient souffrant d’un trouble du rythme cardiaque a été traité par radiothérapie, une technique habituellement utilisée pour détruire les cellules cancéreuses. Cette fois, l’irradiation de haute précision (radiothérapie stéréotaxique) a permis de détruire, en une seule et forte dose, une zone du cœur identifiée comme un foyer de tachycardie.

Le patient, âgé d’une cinquantaine d’années, était porteur d’un défibrillateur automatique et les traitements usuels de cardiologie (médicaments anti-arythmique, ablation par radiofréquence intra-cardiaque) n’avaient pas permis d’agir sur sa tachycardie ventriculaire.

« L’originalité de cette intervention repose sur l’association de deux mondes, de deux équipes qui n’ont pas l’habitude de travailler ensemble », résume le Dr Jonathan Khalifa, radiothérapeute à l’Institut universitaire du cancer de Toulouse Oncopole (IUCT-O) dans le service du Pr Elizabeth Moyal. Il est un des coordonnateurs de ce projet mené avec Thomas Brun, physicien médical à l’IUCT-O, et les équipes de cardiologie du Pr Philippe Maury et du Dr Anne Gardères-Rollin à l’hôpital Rangueil (Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse). Le LIRYC à Bordeaux (Institut de rythmologie et modélisation cardiaque) a également été associé pour cartographier en 3D la zone à traiter.

Calcul de la bonne dose

Car le défi était aussi technique, il fallait identifier précisément la cible et gérer ses mouvements (respiration, battements du cœur) pour éviter les imprécisions. « Une quinzaine de jours de préparation ont été nécessaires à partir des informations du scanner et des connaissances des cardiologues pour calculer la dose et la délivrer en préservant les tissus et organes autour (coronaires, valves, bronches, œsophage). Le patient a fait sa séance lors d’une courte hospitalisation à Rangueil, là où il est suivi par les équipes de cardiologie dont l’expertise est essentielle. Cette technique est encore confidentielle et nous restons prudents sur ses effets mais nous pensons qu’elle peut réduire les épisodes de troubles du rythme cardiaque », complète le Dr Jonathan Khalifa.

Un deuxième patient a été identifié pour les mêmes indications par le service de cardiologie du CHU de Toulouse. Il devrait être traité cet été à l'Institut universitaire du cancer de Toulouse Oncopole.

Source de l'article : https://www.ladepeche.fr/2021/06/01/a-toulouse-le-coeur-dun-patient-a-ete-soigne-pour-la-premiere-fois-par-radiotherapie-9579068.php

#coeur #rythmologie