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Ménopause précoce : attention au cœur

Une très vaste étude menée sur près d’un million et demi de femmes démontre que la ménopause précoce survenant avant 40 ans et touchant 1% des femmes est associée à des risques élevés d’insuffisance cardiaque et de fibrillation auriculaire.

Pour la plupart des femmes, la ménopause survient autour de 50 ans. Mais pour certaines d’entre elles (1 à 2 %), l’arrêt des règles et la baisse de sécrétion par les ovaires des hormones œstrogènes se produisent plus tôt, la plupart du temps en raison d’un cancer (la chimiothérapie et la radiothérapie altérant souvent la fonction ovarienne) mais aussi en raison d'une pathologie associée (maladie de Crohn, hypothyroïdie...), évidemment en cas d'ovariectomie (ablation chirurgicale des ovaires), ou bien sans cause retrouvée, un caractère familial étant alors souvent présent. On parle alors de ménopause précoce (avant 45 ans) ou prématurée (avant 40 ans).

Le lien entre précocité de la ménopause et maladies cardiovasculaires déjà connu

Selon une très vaste étude coréenne menée sur un million et demi de femmes et publiée dans European Heart Journal, la revue de la Société européenne de cardiologie qui va se dérouler fin août 2032 à Barcelone, cette précocité confère à celles qui en souffrent une fragilité cardiaque importante, qui se traduit par un risque plus important d’insuffisance cardiaque et de fibrillation auriculaire, deux affections cardiologiques à l'origine d'essoufflement et de troubles du rythme.

Si le lien entre précocité de la ménopause et maladies cardiovasculaires était certes déjà connu, cette fois-ci, les chercheurs se sont tout particulièrement intéressés à l’insuffisance cardiaque et la fibrillation, deux pathologies pour lesquelles peu de données étaient jusqu'alors disponibles.

Un sur-risque de développer une insuffisance cardiaque et une fibrillation auriculaire

Près d’un million et demi de femmes (1.401.175 très précisément) d’un âge moyen de 60 ans au moment de l’inclusion dans l’étude ont été suivies environ 9 ans et le travail, conduit par le Dr Ga Eun Nam du Collège universitaire de médecine de Corée (Séoul), a été mené à partir des données du système national d'assurance maladie coréen.

Au cours de ces 9 années, 42.699 (3,0 %) d'entre elles ont développé une insuffisance cardiaque et 44.834 (3,2 %) une fibrillation auriculaire. Après avoir ajusté leurs calculs en fonction des facteurs habituels (âge, tabagisme, activité physique, poids…), les chercheurs en ont conclu que les femmes ayant connu une ménopause prématurée avaient, en comparaison aux autres femmes, un sur-risque de développer ces deux pathologies, de plus 33% pour l’insuffisance cardiaque, et de plus 9% pour la fibrillation auriculaire.

Selon les auteurs, deux principaux facteurs peuvent expliquer ces associations : la baisse du taux d'œstrogènes et les changements dans la répartition des graisses corporelles avec l’âge. Quant au message de l'étude, il est le suivant : informer les femmes concernées de leur fragilité cardiaque, leur faire prendre conscience du risque cardiovasculaire et agir en prévention en instaurant un suivi cardiologique en cas de ménopause avant 45 ans.

Source de l'article : https://www.sciencesetavenir.fr/sante/coeur-et-cardio/menopause-precoce-attention-au-coeur_165618

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Après 80 ans, une personne sur deux souffre de fibrillation atriale

La fibrillation atriale toucherait plus de 750 000 personnes en France. Dans le cadre de la Semaine d'Action 2021 concernant cette maladie, Pourquoi Docteur vous propose une série d'articles pour mieux connaître la fibrillation atriale, ses symptômes et les traitements pour la contrôler. Le Pr François Puiseux, gériatre au CHU de Lille, explique en quoi la fibrillation atriale est majoritairement une maladie des personnes âgées.

"La fibrillation atriale est une pathologie de la personnes âgée qui peut avoir des conséquences graves", avertit le Pr François Puiseux, gériatre au CHU de Lille. On estime en effet qu'après 80 ans, une personne sur deux souffre de cette maladie et que les deux tiers des quelque 750 000 patients atteints en France de fibrillation atriale, qui consiste en un dérèglement du rythme cardiaque, sont des personnes âgées. La FA se caractérise par un dysfonctionnement de la contraction de l'oreillette, empêchant une bonne éjection du sang vers le ventricule, ce qui entraîne un risque de formation de caillot. Et c'est bien, ce risque de caillot qui génère le danger le plus important en cas de fibrillation atriale: l'AVC. Les caillots qui se forment à l'intérieur du coeur peuvent être envoyés vers la circulation cérébrale, avec un risque majeur d'hémiplégie qui impacte fortement la qualité de vie.

L'importance des traitements anticoagulants

"C'est pour cette raison, insiste le Pr Puiseux, qu'il est impératif de repérer le plus tôt possible une fibrillation atriale, d'autant que l'on dispose de traitements efficaces". Ces traitements reposent pour l'essentiel sur des anticoagulants. "Chez les personnes âgées, les anticoagulants qui ont pour but de corriger les troubles du rythme cardiaque ne permettent pas de retrouver un rythme sinusal normal parce que souvent la fibrillation atriale est installée sur un coeur vieilli mais ils préviennent le risque d'AVC", insiste le gériatre.

Mais ces traitements imposent unbe observance stricte et surtout une surveillance du patient. S'ils préviennent le risque thrombo-embolique -la réduction du risque d'AVC est estimée à 70%-, ils augmentent en effet le risque hémorragique. Mais, comme le souligne le Pr François Puiseux, "chez les personnes âgées, le rapport bénéfice-risque de la prescription d'anticoagulants en cas de fibrillation atriale est maximal.
Prévention des maladies de la mémoire

Car au-delà de leur effet contre le danger que représente l'AVC, ces médicaments préviennent aussi l'apparition de maladies de la mémoire. "En perturbant la bonne circulation du sang dans le cerveau, la fibrillation atriale contribue à l'apparition de troubles neuro-cognitifs", précise le Pr François Puiseux en insistant sur l'observance par les séniors de ces traitements dont les nouvelles formules ont par ailleurs permis de réduire le risque hémorragique.

Source de l'article : Après 80 ans, une personne sur deux souffre de fibrillation atriale (pourquoidocteur.fr)

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