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Après 80 ans, une personne sur deux souffre de fibrillation atriale

La fibrillation atriale toucherait plus de 750 000 personnes en France. Dans le cadre de la Semaine d'Action 2021 concernant cette maladie, Pourquoi Docteur vous propose une série d'articles pour mieux connaître la fibrillation atriale, ses symptômes et les traitements pour la contrôler. Le Pr François Puiseux, gériatre au CHU de Lille, explique en quoi la fibrillation atriale est majoritairement une maladie des personnes âgées.

"La fibrillation atriale est une pathologie de la personnes âgée qui peut avoir des conséquences graves", avertit le Pr François Puiseux, gériatre au CHU de Lille. On estime en effet qu'après 80 ans, une personne sur deux souffre de cette maladie et que les deux tiers des quelque 750 000 patients atteints en France de fibrillation atriale, qui consiste en un dérèglement du rythme cardiaque, sont des personnes âgées. La FA se caractérise par un dysfonctionnement de la contraction de l'oreillette, empêchant une bonne éjection du sang vers le ventricule, ce qui entraîne un risque de formation de caillot. Et c'est bien, ce risque de caillot qui génère le danger le plus important en cas de fibrillation atriale: l'AVC. Les caillots qui se forment à l'intérieur du coeur peuvent être envoyés vers la circulation cérébrale, avec un risque majeur d'hémiplégie qui impacte fortement la qualité de vie.

L'importance des traitements anticoagulants

"C'est pour cette raison, insiste le Pr Puiseux, qu'il est impératif de repérer le plus tôt possible une fibrillation atriale, d'autant que l'on dispose de traitements efficaces". Ces traitements reposent pour l'essentiel sur des anticoagulants. "Chez les personnes âgées, les anticoagulants qui ont pour but de corriger les troubles du rythme cardiaque ne permettent pas de retrouver un rythme sinusal normal parce que souvent la fibrillation atriale est installée sur un coeur vieilli mais ils préviennent le risque d'AVC", insiste le gériatre.

Mais ces traitements imposent unbe observance stricte et surtout une surveillance du patient. S'ils préviennent le risque thrombo-embolique -la réduction du risque d'AVC est estimée à 70%-, ils augmentent en effet le risque hémorragique. Mais, comme le souligne le Pr François Puiseux, "chez les personnes âgées, le rapport bénéfice-risque de la prescription d'anticoagulants en cas de fibrillation atriale est maximal.
Prévention des maladies de la mémoire

Car au-delà de leur effet contre le danger que représente l'AVC, ces médicaments préviennent aussi l'apparition de maladies de la mémoire. "En perturbant la bonne circulation du sang dans le cerveau, la fibrillation atriale contribue à l'apparition de troubles neuro-cognitifs", précise le Pr François Puiseux en insistant sur l'observance par les séniors de ces traitements dont les nouvelles formules ont par ailleurs permis de réduire le risque hémorragique.

Source de l'article : Après 80 ans, une personne sur deux souffre de fibrillation atriale (pourquoidocteur.fr)

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Diabétiques : dépister la fibrillation atriale par… les pieds

Dépister la fibrillation atriale n’est pas une mince affaire. Pourtant une équipe chypriote vient de découvrir une façon simple de poser ce diagnostic chez les patients diabétiques. Il suffit de coupler la recherche de cette maladie cardiaque avec l’examen de surveillance du pied diabétique.

Le pied diabétique est une des complications du diabète. Causé par l’augmentation des sucres dans le sang, induisant une mauvaise circulation sanguine et des lésions nerveuses, il se manifeste par des ulcérations de la peau qui ne guérissent pas. Pour éviter que cette complication ne conduise à l’amputation, il est donc préconisé que les patients se fassent examiner les pieds au moins une fois par an.

C’est en analysant les résultats de plusieurs de ces examens qu’une équipe de chercheurs de la European University of Cyprus à Nicosie a constaté qu’il était possible, dans le même temps, de dépister une fibrillation atriale dans cette population. Une bonne nouvelle puisque la prévalence de ce trouble du rythme cardiaque est multiplié par deux par rapport à celle de la population générale.

Un diagnostic simple et efficace

Afin de valider ce constat clinique, ils ont mené un travail auprès de 300 patients. Dans le détail, 2 podiatres et 6 podologues ont été formés à dépister la fibrillation atriale en auscultant les pieds, et en particulier le pouls au niveau de l’artère de ce membre. Pour valider leurs diagnostics, chaque patient a par ailleurs subi un écho-doppler.

Au total, 17% des 300 participants à ce travail présentaient ce trouble, non diagnostiqué avant l’étude. Un résultat qui valide l’intérêt d’un dépistage de la fibrillation atriale au cours de l’examen annuel du pied diabétique puisque les diagnostics ont été validés par l’écho-doppler.
« Cette étude a permis d’identifier un moyen simple, rapide et peu coûteux d’identifier les patients diabétiques souffrant de ce trouble du rythme cardiaque qu’ils ignoraient », se félicite le Dr Ilias Kanellos, principal auteur de l’étude. Une chance car « cet examen a désormais le potentiel d’éviter de nombreux AVC et de préserver la qualité de vie de cette population de patients particulièrement exposée », conclut-il.

Source de l'article : Diabétiques : dépister la fibrillation atriale par… les pieds - A la une - Destination Santé (destinationsante.com)

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