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Douleurs musculaires : les statines finalement hors de cause ?

Les statines ne provoqueraient pas de douleurs musculaires, selon une nouvelle étude. Par peur de ces effets, de nombreux patients refusent ces médicaments anti cholestérol pourtant efficaces contre les maladies cardiovasculaires.
Pas de risque de douleurs musculaires avec les statines. C’est la conclusion d’une étude publiée le 24 février dans le British Medical Journal (BMJ) par des chercheurs de plusieurs universités britanniques.

Ces médicaments prescrits contre l’excès de cholestérol sanguin avaient la réputation de causer des douleurs musculaires. La crainte de cet effet secondaire avait détourné de nombreux patients de ce traitement, pourtant efficace pour prévenir la survenue de maladies cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux (AVC).

Statines versus placebo

Dans cette étude, les chercheurs ont analysé les données de santé de 200 personnes âgées en moyenne de 69,5 ans et résidant en Angleterre et au Pays de Galles. Toutes ces personnes avaient récemment arrêté de prendre leurs statines ou envisageaient de le faire, en raison de symptômes musculaires.
Chaque participant a été assigné au hasard à six périodes de traitement de deux mois. Pendant chaque période, ils ont reçu soit des statines soit un placebo. Et ni le patient, ni son médecin n’étaient informés du comprimé reçu.

Les participants ont ensuite dû évaluer les symptômes musculaires et leur intensité - douleur, faiblesse, sensibilité, raideur ou crampe - sur une échelle de un à dix à la fin de chaque période de traitement. L'absence de symptômes était également notée.

Pas de différence significative

Résultat : 18 participants (9%) ont abandonné le traitement en raison de symptômes musculaires intolérables pendant une période de statines. Et 13 participants (7%) l’ont abandonné pour la même raison pendant une période placebo.

Dans l'ensemble, les chercheurs n'ont donc trouvé aucune différence significative dans les scores des symptômes musculaires entre les périodes de statines et de placebo.

Et les deux-tiers des participants qui ont terminé l'essai ont déclaré qu'ils prévoyaient de reprendre le traitement à long terme avec des statines.

Une seule statine testée

Cette étude présente quelques limites. Tout d’abord le nombre de participants est assez faible et les analyses devront donc être reproduites à plus large échelle.

Ensuite, les chercheurs n’ont évalué qu’un seul type de statine, l'atorvastatine 20 mg. Il faudra donc réaliser des études similaires avec d'autres statines et avec des doses plus élevées.

Des douleurs liées à l’âge…

Mais si les statines ne sont pas en cause, comment expliquer les douleurs ? Les courbatures et les douleurs musculaires sont courantes dans le groupe d'âge prenant des statines observent les auteurs de l’étude. Ce qui peut laisser croire, à tort, que ce sont les médicaments qu’ils prennent qui sont en cause, notent-ils.

… Ou à un effet "nocebo"

Il peut aussi exister un effet "nocebo" : le patient qui redoute un effet secondaire dont il a entendu parler peut inconsciemment recréer cet effet et le ressentir réellement. Or la notice du médicament recense les douleurs articulaires et musculaires et les maux de dos parmi les effets secondaires fréquents. Elle conseille aussi de signaler "toute douleur musculaire inexpliquée, crampe ou faiblesse musculaire, en particulier si elles s'accompagnent de malaise ou de fièvre", pouvant faire penser à des effets indésirables rares, mais graves.

Dans une étude parue en 2017 dans The Lancet, des chercheurs de l'Imperial College de Londres estimaient d’ailleurs que plusieurs rapports sur les effets secondaires des statines semblaient avoir convaincu les gens de les ressentir eux-mêmes.

Source de l'article : https://www.allodocteurs.fr/se-soigner-medicaments-statines-anti-cholesterol-douleurs-musculaires-les-statines-finalement-hors-de-cause-30798.html

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Une tendinite -tendinopathie- peut être induite par la prise de statines

Les statines sont des inhibiteurs de la HMG- CoA réductase, enzyme clé de la synthèse endogène du cholestérol.

Elles représentent le traitement le plus efficace pour abaisser les taux sériques du LDL cholestérol et permettent la réduction des accidents ischémiques coronariens et cérébraux.

L’utilité thérapeutique des statines n’est pas contestée, mais elles peuvent avoir des effets indésirables, notamment musculaires, qu’elles partagent avec les autres hypolipémiants, avec entre autres un risque faible mais certain de rhabdomyolyse. La rhabdomyolyse est un syndrome clinique et biologique lié à la destruction des fibres musculaires squelettiques dont le contenu est libéré dans le secteur circulant et les liquides extracellulaires.
« Le nombre de cas rapportés de tendinites a augmenté au fil des ans, ce qui est cohérent avec l’augmentation des prescriptions. »

Des causes médicamenteuses de tendinite et rupture tendineuse, le plus souvent du tendon d’Achille sont décrites, les pourvoyeurs les plus connus sont les antibiotiques de type fluoroquinolones et les corticostéroïdes par voie systémique. Mais ce type d’effets indésirables peut également être observé avec d’autres classes médicamenteuses, telles que les statines, les inhibiteurs de l’aromatase et les rétinoïdes.

L’âge moyen d’un patients atteint d’une tendinopathie causée par les statines est de 60 ans
Il s’agit de tendinites dans 2 tiers des cas et de ruptures tendineuses dans 1 tiers des cas
Le délai entre le début du traitement et la survenue de tendinopathies était très variable, mais dans la majorité des cas inférieur à un an
Une étude cas-contrôle a montrée une augmentation du risque de rupture tendineuse chez des femmes traitées par statines

Alors que les statines sont avant tout connues pour un risque d’atteinte musculaire et une toxicité hépatique, leur prise s’accompagne d’un risque de tendinopathie, tendinite ou rupture tendineuse, parfois bilatérale et qui ne concerne pas seulement le tendon d’Achille.

Diagnostic d’une tendinite causée par les statines

Le diagnostic de la tendinite est essentiellement clinique mais peut être confirmé par échographie.

Source de l'article : Statines et tendinite | Tendinite causée par les statines (la-tendinite.fr)

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Cholestérol trop élevé : faut-il s’inquiéter ?

Votre prise de sang a souligné une hypercholestérolémie (taux de cholestérol sanguin trop élevé). Que faut-il en penser ? Devez-vous vous inquiéter ? Que pouvez-vous faire pour y remédier ? Partons à la rencontre de ce "bourreau des coeurs".

Pour bien comprendre ce qu'est le cholestérol

Article rédigé par Catherine Conan, diététicienne

Réhabilitons le cholestérol car c’est une substance indispensable à la vie. En effet, à dose normale, il participe à la fabrication des cellules du cerveau, du cœur, de la peau, etc., de certaines hormones dont les hormones sexuelles, à la synthèse de la vitamine D nécessaire à la fixation du calcium sur les os. Mais attention : il y a cholestérol et cholestérol.

Le cholestérol total dans le sang, qui est transporté sous forme de lipoprotéines, est la somme du cholestérol HDL (High Density Lipoprotein) ou « bon cholestérol », et du cholestérol LDL (Low Density Lipoprotein) ou « mauvais cholestérol ».

Les lipoprotéines LDL assurent le transport et la distribution du cholestérol à toutes les cellules de l’organisme. En excès, elles favorisent la formation de la plaque d’athérome (athérosclérose). Quant aux HDL, elles sont bénéfiques car elles font le chemin inverse en prenant en charge le trop plein de cholestérol dans les cellules vers le foie. Les lipoprotéines HDL protègent par conséquent la santé cardio-vasculaire.

Un taux de cholestérol HDL trop bas ou un taux de cholestérol LDL trop élevé expose à une maladie coronarienne (= du coeur).

Qu’est-ce qui influence la cholestérolémie ?

Les facteurs génétiques comme l’hypercholestérolémie familiale (cas assez rare) ;
Une alimentation déséquilibrée affichant un excès d’apport en acides gras saturés ;
Les apports alimentaires en cholestérol. Cependant, il faut savoir que la majeure partie du cholestérol de notre organisme est fabriqué par le foie ;
Les variations individuelles. Si pour certains, une alimentation riche en cholestérol induit des mécanismes régulateurs pour lutter contre l’augmentation excessive du taux de cholestérol sanguin, pour d’autres, il est beaucoup plus difficile d’équilibrer spontanément la synthèse de cholestérol au niveau du foie et les apports alimentaires.

Quel est le taux de cholestérol idéal ?

La cholestérolémie idéale chez la femme comme chez l’homme est de 1,80 à 2 g/l. Cependant, elle est à nuancer en fonction de l’âge et du sexe mais aussi des taux de cholestérol HDL (= bon cholestérol) et des triglycérides. Sachez que les femmes affichent un meilleur taux de LDL-cholestérol (= mauvais cholestérol) que les hommes car elles sont protégées par leurs hormones jusqu’à la ménopause.

Pour décider de la conduite à tenir, il faut se baser sur le taux de LDL-cholestérol et savoir s’il existe des facteurs de risque. Par exemple, en l’absence de risque, le taux de LDL doit être inférieur à 2,2 g/l. En revanche si vous présentez des antécédents d’infarctus du myocarde et de diabète de type 2, votre taux de LDL doit impérativement être inférieur à 1,6 g/l selon les recommandations françaises de l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé de 2005.

Les risques de l’hypercholestérolémie

La cholestérolémie est considérée comme acceptable entre 2 et 2,50 g/l et trop élevée au-delà de 2,50 g/l. L'hypercholestérolémie est le mal du siècle puisqu’1 personne sur 5 en France est concernée par cette maladie si l’on en croit le Bulletin épidémiologique hebdomadaire N°31 du 24 septembre 2013. D'après Santé Canada, plus de 40 % des Canadiens âgés de 20 à 79 ans ont un taux de cholestérol total nuisible à la santé. Mais un taux excessif de cholestérol est-il inquiétant pour autant ?

Le cholestérol en excès se dépose dans la paroi des artères, notamment sur celles du cœur ce qui les obstrue, diminue l’apport de sang au muscle cardiaque (angine de poitrine) et favorise la formation d’un caillot (= thrombose) à l’origine d’un infarctus du myocarde. L’hypercholestérolémie est l’un des principaux facteurs de risque des maladies coronariennes avec le tabac et l’hypertension artérielle mais… ce peut être réversible. Sachez qu’une baisse de 1% du cholestérol réduit le risque cardio-vasculaire de 2% ! Il est inutile de paniquer mais essentiel d’intervenir en apprenant à contrôler votre taux sanguin de cholestérol total, ainsi que HDL et le LDL-cholestérol.

Source de l'article : Taux de cholestérol trop élevé : quels sont les risques ? (passeportsante.net)

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