L’insuffisance cardiaque est plus fréquente chez les survivants d’une insuffisance cardiaque dès le plus jeune âge

par **Heartdrake** Mer 21 Déc 2022 - 9:21

Les personnes nées avec des malformations cardiaques peuvent faire face à un risque d’insuffisance cardiaque près de neuf fois plus élevé et la développer des décennies plus tôt que les personnes nées sans anomalies cardiaques, selon de nouvelles recherches.

Bien que l’insuffisance cardiaque soit extrêmement rare chez les jeunes, toute occurrence chez les jeunes survivants d’une cardiopathie congénitale signale la nécessité d’un meilleur dépistage et d’un meilleur suivi, en commençant tôt et en continuant tout au long de leur vie, a déclaré l’auteur principal de l’étude, le Dr Niklas Bergh, cardiologue à Sahlgrenska. Hôpital universitaire de Suède.

“Une prise de conscience accrue du risque élevé d’insuffisance cardiaque dans cette population peut conduire à un diagnostic plus précoce ainsi qu’à un traitement plus approprié, ce qui peut avoir des implications pour la survie”, a-t-il déclaré.

Les malformations cardiaques congénitales décrivent toute anomalie cardiaque présente à la naissance. Cela se produit lorsque le cœur ou les vaisseaux sanguins proches du cœur ne se développent pas normalement pendant la grossesse. Il existe au moins 18 types d’anomalies structurelles qui peuvent survenir. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, des malformations cardiaques congénitales surviennent chez environ 1 % des bébés – soit 40 000 – nés aux États-Unis chaque année.

Des études antérieures ont montré que les personnes nées avec des malformations cardiaques courent un risque plus élevé d’insuffisance cardiaque que les autres. L’insuffisance cardiaque – une condition dans laquelle le cœur ne pompe pas le sang aussi bien qu’il le devrait – est la principale cause de décès chez les personnes atteintes de malformations cardiaques, qui ont une espérance de vie inférieure à celle des personnes qui n’en ont pas. Parce qu’elle survient rarement chez les jeunes, la plupart des recherches sur l’insuffisance cardiaque se concentrent sur les adultes, alors que les nouvelles recherches ont porté sur les personnes dès la naissance.

La nouvelle étude, publiée lundi dans la revue Circulation de l’American Heart Association, a utilisé les dossiers de santé nationaux et les données sur les causes de décès des personnes en Suède. Les chercheurs ont comparé 89 532 personnes nées avec des malformations cardiaques entre 1930 et 2017 avec un groupe témoin de 890 469 personnes sans malformations cardiaques.

Au cours d’un suivi moyen de 25 ans, 7,8 % des personnes atteintes de malformations cardiaques congénitales ont reçu un diagnostic d’insuffisance cardiaque. Chez les personnes nées avec un cœur sain, 1,1 % ont développé une insuffisance cardiaque au cours d’une moyenne de 27 ans de suivi. Dans l’ensemble, le risque à vie d’insuffisance cardiaque était 8,7 fois plus élevé pour les personnes nées avec des malformations cardiaques que pour celles qui n’en avaient pas. Et plus le défaut est complexe, plus le risque est grand. Ceux qui avaient des défauts plus complexes étaient confrontés à un risque trois fois plus élevé d’insuffisance cardiaque que ceux qui avaient des défauts moins complexes.

Le risque de développer une insuffisance cardiaque variait considérablement selon le groupe d’âge. Les personnes de 17 ans et moins atteintes de malformations cardiaques couraient un risque 220 fois plus élevé que leurs pairs sans malformations cardiaques. L’écart diminuait à mesure que les groupes vieillissaient. Pour les 60 à 69 ans, le risque était cinq fois plus élevé chez les personnes atteintes de malformations cardiaques.

Cette étude montre “à quel point l’insuffisance cardiaque est plus préoccupante pour les jeunes”, a déclaré le Dr Curt Daniels, directeur du programme sur les maladies cardiaques congénitales chez l’adulte à l’Ohio State University et au Nationwide Children’s Hospital de Columbus.

Daniels, qui n’a pas participé à la recherche, a déclaré qu’il n’était pas surpris de voir un risque global d’insuffisance cardiaque plus élevé chez les personnes atteintes de malformations cardiaques congénitales, mais qu’il était surpris de voir un risque aussi élevé chez les enfants.

“Les personnes âgées de 0 à 17 ans ne devraient pas du tout souffrir d’insuffisance cardiaque”, a-t-il déclaré.
Dans le passé, les enfants nés avec des malformations cardiaques ne vivaient souvent pas assez longtemps pour développer une insuffisance cardiaque, a déclaré Bergh. Mais comme les progrès de la cardiologie pédiatrique et des chirurgies pour traiter les malformations cardiaques leur ont permis de vivre plus longtemps, ils courent un risque plus élevé de développer d’autres problèmes tout au long de leur vie.

La nouvelle analyse a montré que les personnes nées avec des malformations cardiaques souffraient d’insuffisance cardiaque à un âge beaucoup plus jeune que celles nées avec un cœur en bonne santé. En moyenne, les personnes atteintes de malformations cardiaques congénitales ont présenté une insuffisance cardiaque à 40 ans, contre 66 ans pour leurs pairs appariés.

Cela signifie que “lorsque je vois un patient de 40 ans, il a essentiellement 66 ans en termes de risque cardiovasculaire”, a déclaré Daniels.

Il y a très peu de recherches sur les moyens de réduire le risque d’insuffisance cardiaque ou de traiter la maladie chez les personnes atteintes de malformations cardiaques congénitales, a déclaré Daniels.

“Il y a un tel manque d’attention envers cette population”, a-t-il déclaré. “Nous devons comprendre que ces patients sont uniques et différents. Nous avons besoin de recherches pour savoir comment évaluer et traiter l’insuffisance cardiaque dans ce groupe plus tôt dans la vie.”

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