Maladie de Bouveret : tout sur la tachycardie de Bouveret

par **Heartdrake** Jeu 2 Sep 2021 - 9:35

Pathologie du rythme cardiaque, la maladie de Bouveret se définie comme la survenue de palpitations cardiaques pouvant être à l'origine d'inconfort et d'angoisses. Elle est due à un défaut de conduction électrique cardiaque. Explications.

Qu'est-ce que la maladie de Bouveret ?

La maladie de Bouveret se caractérise par la présence de palpitations survenant par crises intermittentes sous la forme d'une accélération paroxystique du rythme cardiaque. La fréquence cardiaque peut atteindre 180 pulsations par minute qui peut durer plusieurs minutes, voire plusieurs dizaines de minutes pour se normaliser ensuite brusquement au rythme cardiaque habituel avec une sensation immédiate de bien-être. Ces crises peuvent être déclenchées par une émotion ou sans cause particulière. Cela reste une maladie bénigne qui n'affecte pas le fonctionnement cardiaque en dehors de ses crises à répétition de rythme rapide (tachycardie). Elle ne présente pas de risque vital. On parle de tachycardie quand le cœur bat à plus de 100 battements par minute. Cette maladie est relativement fréquente et affecte plus d'une personne sur 450, le plus souvent chez des sujets jeunes.

Quels sont les symptômes de la maladie de Bouveret ?

Au-delà des sensations de palpitations thoraciques, cette maladie est aussi source d'inconfort thoracique sous la forme de sensations d'oppressions et d'angoisses voire de panique.

Les crises de palpitations ont un début et une fin brusque, provoquées par une émotion, mais souvent sans cause identifiée.

Une émission d'urine est fréquente aussi après la crise et soulage la vessie. Il peut également survenir une sensation de vertige, d’étourdissement ou de malaise avec une perte de connaissance brève.

L'anxiété dépend du degré d'accoutumance du patient à cette tachycardie. Un électrocardiogramme montre une tachycardie régulière à 180-200 pulsations par minute alors que la fréquence cardiaque habituelle oscille entre 60 et 90. Il est possible de calculer la fréquence cardiaque en prenant le pouls au poignet, là où passe l'artère radiale ou en auscultant le cœur avec un stéthoscope.

Quel bilan réaliser en cas de suspicion de maladie de Bouveret ?

Outre l'électrocardiogramme qui cherchera à différencier la maladie de Bouveret des autres troubles du rythme cardiaque, un bilan plus approfondi est parfois nécessaire quand la succession des crises de tachycardie est handicapante au quotidien et/ou conduit parfois à des vertiges, des étourdissements ou des pertes de connaissance brèves.

Le cardiologue réalise alors un enregistrement de l'activité électrique du cœur à l'aide d'une sonde directement introduite dans le cœur. Cette exploration permettra de déclencher une crise de tachycardie qui sera enregistrée pour visualiser le nœud nerveux dans la paroi du cœur qui provoque la tachycardie.

Comment traiter la maladie de Bouveret ?

Quand elle est peu invalidante et bien tolérée, la maladie de Bouveret peut être traitée par des manœuvres vagales qui stimule le nerf vague intervenant dans la régulation du rythme cardiaque (massage des globes oculaires, des artères carotides au niveau du cou, boire un verre d'eau froide, provoquer un réflexe nauséeux, etc.). Cette stimulation du nerf vague va ralentir le rythme cardiaque.

Si ces manœuvres ne sont pas suffisantes pour calmer la crise, des médicaments antiarythmiques à délivrer ponctuellement, en milieu cadiologique spécialisé, pourront être injectés. Ils visent à bloquer le nœud intracardiaque à l'origine de la tachycardie.

Quand cette maladie est mal tolérée par l'intensité et la répétition des crises, un traitement de fond est proposé par des médicaments antiarythmiques comme des bétabloquants ou des digitaliques.

Enfin, si les crises ne sont pas maîtrisées, se répètent et handicapent la vie quotidienne des patients, il est possible, à l'occasion d'une exploration par une petite sonde qui pénètre jusqu'au cœur, de réaliser un tir d'ablation du nœud à l'origine des crises de tachycardie par radiofréquence. Ce geste est réalisé par des centres spécialisés qui ont l'expérience de ce type d'intervention. L'efficacité de cette méthode est de 90% et elle est indiquée pour les sujets jeunes ou des sujets qui présentent une contre-indication à la prise de médicaments anti-arythmiques comme la digitaline.

Source de l'article : https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=maladie-bouveret-sur-tachycardie-bouveret

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