Coronaropathie chez la femme : quelles nouveautés ?

par **Heartdrake** Ven 22 Jan 2021 - 14:49

Quelles sont les spécificités de la maladie coronarienne chez la femme ? Quid de l’infarctus sans lésion coronaire athéromateuse dont la sémiologie et la recherche étiologique sont spécifiques chez les femmes ? Quels suivis envisager selon les étapes de la vie ― contraception, grossesse, ménopause ? Le point sur l’actualité récente avec le Pr Florence Leclercq et le Dr Catherine Szymanski.

TRANSCRIPTION

Catherine Szymanski — Bonjour et bienvenue sur Medscape, je suis Catherine Szymanski, cardiologue à l’hôpital Ambroise-Paré et j’ai le plaisir d’interroger Florence Leclercq, qui est professeure de cardiologie au CHU de Montpellier.
Pr Leclercq, vous avez participé à la session « Cœur de femmes » aux Journées Européennes de la Société Française de Cardiologie (eJESFC 2021), qui ont eu lieu ce week-end. Première question : qu’est-ce qui distingue la maladie coronarienne chez la femme versus chez l’homme ?
Maladie coronarienne : les différences hommes-femmes

Florence Leclercq — La maladie coronarienne de la femme a des points communs avec celle de l’homme. Tout d’abord, c'est bien la première cause de mortalité chez la femme. On a souvent l’impression que les femmes meurent plus du cancer du sein que de maladies cardiaques, or ce n’est pas le cas. Globalement, on estime que les femmes meurent quatre à six fois plus de maladies cardiovasculaires que les hommes. Ceci étant dit, il y a quelques particularités chez la femme :

Les femmes sont atteintes de cette maladie coronarienne globalement 10 ans plus tard que les hommes ;
Les symptômes d’appel sont souvent différents de ceux de l’homme, ce qui contribue à un certain retard diagnostique des maladies cardiovasculaires, notamment coronariennes, chez la femme. La douleur typique, telle qu’elle est décrite chez l’homme ― angineuse, constrictive ― n’est finalement présente que dans moins d’1 cas sur 2 chez la femme, ce qui fait que le diagnostic peut être retardé, et la prise en charge sera, en général, moins bonne ;
Les femmes ont une maladie coronarienne différente en termes anatomiques et les lésions coronariennes sont souvent moins étendues que chez les hommes. On a fréquemment des symptômes coronariens avec des artères coronaires qui sont normales, ce qui fait que certaines caractéristiques de cette pathologie font qu’elle est moins grave que chez l’homme – moins grave, mais pas moins invalidante parce que souvent ces symptômes gâchent, en quelque sorte, la vie de la femme, quand c’est de l’angor, et sans qu’on ait de traitement très efficace à proposer ;
Les syndromes coronariens aigus de la femme sont fréquents, se présentant plutôt comme des syndromes coronariens aigus ST – que ST+, mais avec une gravité qui est probablement plus importante que chez l’homme probablement du fait du retard diagnostique dont on a parlé précédemment et qui fait que lorsqu’on découvre la maladie au stade de syndrome coronarien aigu, les lésions sont souvent plus sévères et la prise en charge parfois un peu plus difficile.

Les femmes meurent 4 à 6 fois plus de maladies cardiovasculaires que les hommes.

Source de l'article : Coronaropathie chez la femme : quelles nouveautés ? (medscape.com)