SCD-HeFT à 10 ans : nouvelles réflexions pour l’implantation d’un DAI en prévention primaire de l’IC non ischémique

Seattle, Etats-Unis -- L’analyse à 10 ans de l’un des plus emblématiques essais qui soit en cardiologie^[1] lève le voile sur un de ses messages-clés : comment affiner, au plus près, la sélection des patients qui bénéficieront de l’implantation en prévention primaire d’un défibrillateur automatique implantable (DAI).

Dans cette étude à long terme de Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial (SCD-HeFT)^[1,2] l’amélioration de la courbe de survie après 5 ans continue de croître chez les patients ayant reçu un DAI, même si la différence entre les deux groupes est moins nette au-delà des 5 années.

Les cardiopathies ischémiques bénéficient à long terme du DAI

Mais ce ne sont pas tous les patients ayant un implant qui auront ce bénéfice à long terme. Au cours des 5 premières années, les patients ayant une cardiopathie ischémique (CMI) ou non ischémique (CMNI) implantés ont une diminution superposable de leur courbe de mortalité à celle décrite dans le premier essai. Cet avantage trouvé chez les patients implantés persiste 5 ans plus tard mais… seulement chez les patients ayant une CMI. Alors que la courbe de survie diminue et s’annule chez les patients implantés ayant une CMNI.


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