Pacemaker sans sonde Micra dans la vraie vie: des bons résultats à 2 ans

par **Heartdrake** Mar 14 Sep 2021 - 13:19

Virtuel — Dans la vraie vie, les bénéfices associés au stimulateur cardiaque sans sonde miniature Micra (Medtronic) semblent se maintenir pendant 2 ans, selon l'étude Micra Coverage with Evidence Development (CED), réalisée auprès de 10 000 patients de Medicare, dont les dernières données ont été présentées au congrès virtuel de la Société européenne de cardiologie (ESC) 2021 ^[1].

Le stimulateur sans sonde Micra, dix fois plus petit qu’un stimulateur classique, a réduit le risque relatif de réinterventions de 38 % et de complications chroniques de 31 % par rapport aux stimulateurs cardiaques conventionnels, a rapporté le Dr Jonathan Piccini (Duke University Medical Center, Durham, Etats-Unis) lors de sa présentation.

L’orateur a rappelé que les complications associées aux pacemakers traditionnels (liées au boîtier et aux sondes) concernaient entre 1 patient sur 8 d’après des registres - un peu anciens - et un patient sur 16 dans l’étude CED.

Autre résultat important, bien que le groupe Micra soit plus sévérement malade, il n'y avait pas de différence significative sur la mortalité toutes-causes ajustée à 2 ans, a souligné l’intervenant.

Le stimulateur cardiaque transcathéter Micra à chambre unique a été approuvé aux États-Unis en avril 2016, les Centers for Medicare & Medicaid permettant le remboursement de l'implantation l'année suivante dans le cadre de l'étude CED.

En France, le premier modèle, le Micra*VR, a obtenu son marquage CE en avril 2015. Dernièrement, Medtronic a obtenu le marquage CE pour son nouveau stimulateur cardiaque sans sonde, le Micra*AV Transcatheter Pacing System (TPS), avec synchronisation atrioventriculaire (AV), indiqué chez les patients présentant un bloc atrioventriculaire en juin 2020. La première implantation du Micra*AV en France a été réalisée fin mai par l’équipe du Dr Nicolas Clémenty, cardiologue au CHU de Tours.

Des résultats à 6 mois à des résultats 24 mois

Les résultats à court terme de l’étude CED rapportés l'année dernière n'ont montré aucune différence sur le taux ajusté de complications aiguës ou de survie à 30 jours entre les patients recevant le Micra et un stimulateur cardiaque traditionnel, mais 23% de complications en moins avec la stimulation Micra à 6 mois, a rappelé le Dr Piccini, Cependant, les résultats à plus long terme en vie réelle n’avaient pas été rapportés auparavant.

Source de l'article : https://francais.medscape.com/voirarticle/3607569?src=soc_tw_210914_mscpfr_news_card_pacemaker&faf=1

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